今年以来,安远分局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以党的建设为统领,抓改革、严监管、强落实、优服务,书写了一份份实实在在、有温度的民生答卷,群众在医疗保障领域的获得感、幸福感和安全感不断增强。
党建引领,模范机关建设有亮点
坚持把党建工作纳入局党组重要议程,做到党建工作和医保业务同布置、同检查、同考核,从严从紧抓实党建工作。今年以来,围绕打造让党放心、人民满意模范机关,组织开展“五看五比”活动,丰富学习教育形式,强化日常管理监督,有效提升了机关党员干部素质。
看思想比忠诚。发挥党组理论学习中心组学习、主题党日领学促学作用,坚持把学习习近平新时代中国特色社会主义思想作为第一课题,认真学习习近平总书记系列重要讲话精神,专题学习党的二十大精神,严格落实民主生活会、组织生活会、民主评议党员、专题党课等“三会一课”制度。
看学习比效果。坚持集中学和自学相结合,组织党员干部开展“一月一书一文一讲”读书分享活动。强化日常学习督导,用好“江西党建云”“江西干部网络学院”“学习强国”等平台,激发党员学习主动性、积极性、内生力。巩固党史学习教育成效,开展微党课评比、“五红”教育活动等,传承“听党话、跟党走,追寻党、热爱党”的红色基因。
看作风比效能。建立岗位廉政风险清单,压实党建“两级两岗”责任,组织机关党组织与企业党组织联建共建,开展“政企连心,亲清暖心”活动。常态化开展廉政警示教育、谈心谈话、政治家访,推动机关作风明显改善。
看工作比实绩。创设“亮晒比促”活动载体,促进党员干部在推进赣州医保“数字利民”“经办惠民”双行动、基金管理、稽核监管等岗位上积极履职、奋进建功、争创先锋。
看服务比奉献。聚焦中心大局,开展医保政策“五进”活动、“医保接待日”活动。组织党员到社区报到,开展“六个一”志愿服务。坚决扛起疫情防控责任,做好疫情防控医疗保障工作,落实网格化疫情防控管理措施。
多措并举,医保基金监管有力度
牢牢守住群众“钱袋子”、救命钱。多措并举,持续发力,通过多部门联动、全覆盖稽核、预警约谈、网格化监管、有奖举报等措施,建立健全了上级领导、部门监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局。
强化宣传引导。充分利用各医保经办窗口、各定点医药机构的电子屏幕滚动播放打击欺诈骗保宣传标语、举报电话。同时,印制并张贴海报2456张,发放宣传折页2000份,组织参与有奖竞答458人次,曝光典型案例13例,制作打击欺诈骗保特色宣传小视频1条,开展了1次基金安全开放日活动及座谈会,营造全民了解欺诈骗保行为,共同维护基金安全的良好氛围。
强化稽核检查。加强医保基金监管,巩固基金监管高压态势,充分运用日常稽核、专项稽核、突击检查等多种形式对全县定点医药机构实现稽核检查全覆盖。今年以来,开展专项治理5次,专项稽核检查4次,检查定点医药机构92家,处理92家,检查覆盖率100%,追回资金524.47余万元,其中行政罚款27.53万元。
强化日常管理。加强两定医药机构日常管理,今年评估准入零售药店6家、医疗机构3家。加大村卫生室便捷刷卡结算工作力度,将92家不符合定点条件的村卫生室调整出医保定点机构,保留128家定点村卫生室,门诊统筹刷卡比例达到100%。开展医疗保障基金“网格化”监管工作,整合局干部职工、社会监督员、商保公司人员、乡镇医保所人员共76人组成网格员团队,开展网格化监管92家,现场指导60家,发现并整改问题45个。
提质增效,医保经办服务有温度
持续推进医保领域“放管服”改革,探索实施容缺、容错经办方式方法,坚守经办服务规范,严守政务服务基本规范,着力打造“四最”医保服务。今年以来,县级经办大厅获评红旗窗口4次,政务服务工作先进个人3人次,获参保居民书面表扬信1份,经办服务工作获得群众点赞。
医保经办服务持续优化。全面启动“综合岗”,实现“一站式”服务,“一窗式”办理,实施首问负责制、容缺受理制、一次性告知制,开展错时延时服务,服务规范不断适应新时代要求。压缩经办材料,取消居住证明等20余项证明材料。缩短经办时限,零星报销压缩至15个工作日以内,一半以上经办事项实现即时办结,医保经办服务水平提质增效,群众满意度不断提升。
三级经办服务纵深推进。县级层面,对医保经办事项进行颗粒化划分,将10个医保主事项细分成30个子事项,并明确每一个子事项的经办细则,确保医保业务办理有据可依、有章可循、程序规范。乡镇层面,将参保登记、医保查询、转诊转院、零星报销登记等高频事项下放至乡镇便民服务中心、邮储-医保便民服务点、乡镇卫生院等,赋能乡镇一级经办机构。村级层面,可提供医保事项咨询、帮办等服务,逐步形成了县级有大厅、乡镇有窗口、村级有代办的三位一体经办格局。
信息化建设有力推动。广泛宣传江西智慧医保APP、“国家异地就医备案”小程序、支付宝“赣服通”医保功能等线上经办途径,不断提高“一次办、不见面办、掌上办”事项比例。全力推进电子医保凭证应用,实施“一码当先·春季攻势”行动,深入开展医保电子凭证推广及医保政策宣传工作。截至目前,医保电子凭证激活率和结算率均在全市排名第三。